Kehamilan Saat Perimenopause

Dengan selebritis wanita secara rutin memulai debut bayi pada usia 45 tahun ke atas, dapat mudah untuk melupakan bahwa kehamilan semakin sulit dengan bertambahnya usia.

Sejumlah faktor membuat konsepsi dan kehamilan yang sehat lebih sulit bagi wanita di usia 40-an. Yakni, ketika Anda mendekati perimenopause, ovulasi menjadi tidak teratur, membuat konsepsi menjadi lebih sulit.

Kedua, sementara pria terus-menerus menghasilkan sperma baru, wanita dilahirkan dengan semua telur yang pernah mereka hasilkan. Pada saat empat dekade telah berlalu, telur-telur itu sudah tua, meningkatkan kemungkinan kelainan kromosom.

Selain itu, wanita yang lebih tua berada pada risiko yang meningkat untuk sejumlah masalah medis dan komplikasi selama kehamilan, termasuk tekanan darah tinggi dan diabetes gestasional.

Pada tahun 2012, kami mewawancarai Margery Gass, MD, yang saat itu menjabat sebagai direktur eksekutif American American Menopause Society (NAMS) dan praktisi menopause bersertifikat NAMS. Dia memberi kami informasi tentang pro dan kontra dari hamil dan melahirkan anak saat Anda mendekati perimenopause.

Healthline: Seberapa sulitnya untuk hamil ketika Anda berada di usia 40-an versus usia yang lebih muda?

Dr Gass: Seorang wanita 30 tahun memiliki 20 persen kemungkinan hamil di bulan tertentu. Pada 40, angka itu merosot menjadi 5 persen. Pada saat Anda mencapai 45, peluang Anda untuk kehamilan yang sehat menggunakan telur Anda sendiri adalah 1 persen. Itulah mengapa wanita yang lebih dari 35 tahun yang ingin hamil dianjurkan untuk melihat seorang ahli endokrinologi reproduksi setelah hanya 6 bulan mencoba, sementara pasangan yang lebih muda didorong untuk mencoba sendiri selama setahun penuh.

Healthline: Tapi wanita di usia 40-an masih bisa hamil, benar?

Dr Gass: Benar sekali! Jangan pernah berasumsi, "Oh, saya sudah terlalu tua untuk hamil." Kecuali Anda sudah setahun tanpa periode - definisi teknis menopause - kehamilan tetap menjadi kemungkinan. Beberapa wanita mungkin mengalami gejala menopause, seperti hot flashes atau melewatkan periode selama beberapa bulan, hanya untuk menghilangkannya dan siklusnya kembali. Untuk pengendalian kelahiran, Anda mungkin ingin mencoba IUD (intrauterine device) atau pil pencegah kelahiran dosis rendah, yang dapat meredakan hot flashes dan perubahan suasana hati sekaligus mencegah kehamilan. Dan kecuali Anda berada dalam hubungan berkomitmen di mana kedua pasangan telah diuji untuk infeksi menular seksual dan HIV, selalu praktikkan seks yang aman, bahkan jika Anda telah memasuki masa menopause, karena Anda masih bisa mengidap suatu penyakit.

Healthline: Apa saja risiko terbesar bagi seorang wanita yang hamil pada usia yang lebih tua?

Dr Gass: Secara medis, risikonya meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Pada wanita di atas 40 tahun, diabetes gestasional dua kali lebih umum, dan risiko tekanan darah tinggi dan masalah plasenta, seperti plasenta previa (kondisi di mana plasenta menutupi serviks) juga meningkat. Seorang wanita yang berusia di atas 40 tahun juga mengalami 50 persen tingkat bedah caesar - jauh lebih tinggi daripada rata-rata nasional - karena rahimnya biasanya tidak berfungsi secara efisien untuk mendorong bayi keluar. Wanita yang lebih tua juga lebih rentan terhadap kehamilan ektopik (ketika embrio ditanam di luar rahim), yang dapat mengancam jiwa.

Kehamilan bisa lebih sulit di tubuh Anda saat Anda bertambah tua. Lebih sulit untuk mengembalikan bentuk tubuh dan menurunkan berat badan bayi. Ini semua dengan asumsi seorang wanita mampu mempertahankan kehamilannya. Secara keseluruhan, keguguran cukup umum untuk wanita dari segala usia - 20 persen kehamilan yang terjadi di antara wanita di usia 30-an berakhir dengan keguguran. Itu 1 dalam 5, yang tinggi. Tetapi antara usia 40 dan 44 tahun, ia memotret menjadi 33 persen, atau 1 dalam 3. Dan pada usia 45, itu 50 persen.

Kesehatan: Bagaimana dengan risiko pada bayi?

Dr Gass: Bayi yang dikandung oleh ibu yang lebih tua berada pada risiko yang jauh lebih besar untuk sindrom Down: Pada usia 40, risikonya 1 dalam 100, yang 10 kali lebih tinggi daripada risiko berusia 25 tahun (1 pada 1250) . Pada usia 49, risikonya 1 dalam 10. Faktor dalam cacat lahir lainnya atau kelainan kromosom dan risiko meningkat bahkan lebih. Itu sebabnya banyak wanita yang lebih tua menggunakan telur donor - Anda menanggung risiko donor (hampir selalu lebih muda). Banyak selebriti yang lebih tua yang Anda lihat memiliki bayi cenderung menggunakan telur donor. Tanpa memandang usia Anda, penting untuk mendiskusikan pengujian genetik dengan OB-GYN Anda. Bayi yang lahir dari wanita yang lebih dewasa juga berisiko lebih besar untuk prematuritas dan lahir mati.

Kesehatan: Apakah ada manfaat memiliki bayi di kemudian hari?

Dr Gass: Yah, masalah kesehatan psikologis Anda, dan banyak wanita yang lebih tua merasa lebih nyaman di kulit mereka sendiri. Anda mungkin telah menghabiskan satu dekade terakhir atau sangat terlibat dalam karir Anda dan akhirnya merasa siap untuk membesarkan anak - dan merasa siap adalah penting. Memiliki sarana keuangan untuk membesarkan anak adalah faktor lain, dan banyak wanita yang lebih tua telah mampu menabung telur sarang yang cukup besar.

Healthline: Apa saja langkah-langkah yang dapat dilakukan oleh wanita yang lebih tua untuk memastikan kehamilan yang tersehat mungkin?

Dr Gass: Perawatan pranatal yang tepat sangat penting. Saya sangat menganjurkan untuk mencapai berat badan normal sebelum mencoba untuk hamil, yang dapat mengurangi risiko diabetes yang sudah meningkat dan tekanan darah tinggi. Makan makanan organik dan berlatih manajemen stres dapat membantu - tetapi mereka mungkin akan membantu sebagian besar dari kita, calon ibu atau tidak.